内側側副靱帯損傷（MCL損傷）

膝の痛みの中でも、スポーツや転倒などをきっかけに起こりやすく、膝の内側に痛みが現れる代表的な靱帯損傷の一つが、内側側副靱帯損傷です。

内側側副靱帯（MCL）は、膝の内側にある靱帯で、大腿骨と脛骨をつなぎ、膝が内側に入り込むような動き（外反）を制御し、膝関節を安定させる役割があります。

スポーツ中の接触や転倒、急な方向転換などによって膝に強い外反が加わることで、内側側副靱帯に負担がかかり、損傷することがあります。

特に、サッカー・バスケットボール・ラグビー・スキーなど、接触や方向転換の多いスポーツで起こることがあります。

「膝の内側が痛い…」

「スポーツ中に膝をひねってから痛みがある…」

「歩いたり階段を昇り降りすると膝が痛む…」

このような症状を放置して運動を続けていると、痛みが長引いたり、膝の不安定感につながったりすることがあります。

スポーツや日常生活で膝の内側に痛みや違和感を感じたら、無理をせず大分ごとう整骨院へご相談ください。

内側側副靱帯損傷は、膝に外反ストレス（膝が内側に入り込むような力）が加わることで発生する、膝関節捻挫の一つです。

スポーツ中に多くみられますが、中高年では日常生活での転倒などにより、膝関節に外反・回旋ストレスが加わって発生することもあります。

受傷機転は、主に接触型と非接触型に分けられます。

接触型（コンタクト型）

ラグビーやサッカー、柔道などで、タックルや接触プレーによって膝の外側から強い衝撃を受け、内側側副靱帯を損傷することがあります。

また、交通事故や転倒など、スポーツ以外の外傷でも発生します。

非接触型（ノンコンタクト型）

相手との接触がなくても、急な方向転換やジャンプからの着地などで、膝に外反ストレスやひねりが加わることで内側側副靱帯を損傷する場合があります。

例えば、サッカーでスパイクのポイントが芝に引っかかったり、スキーでエッジが雪面に引っかかったりして足が固定され、膝に外反ストレスが加わることで損傷することがあります。

内側側副靱帯（MCL）損傷は、膝の靱帯損傷の中でも発生頻度が高いケガの一つです。

内側側副靱帯は、太ももの骨（大腿骨）とすねの骨（脛骨）をつなぎ、膝の内側を支えている靱帯です。

この靱帯は浅層と深層に分かれており、深層は内側半月板ともつながっています。

膝が内側に入り込むような力（外反力）や、過度な回旋（ひねり）を制限し、膝関節を安定させる役割があります。

そのため、膝の外側から強い衝撃を受けたり、急な方向転換などで外反ストレスが加わったりすると、靱帯が部分的、あるいは完全に断裂することがあります。

主な症状は、膝の内側の痛みや圧痛、腫れ、曲げ伸ばしや歩行時の痛みなどです。

圧痛は大腿骨側の付着部に多くみられます。

損傷が大きい場合には、膝の内側が不安定になり、歩行中に膝が「ガクッ」と崩れるような感覚が生じることもあります。

また、受傷時に「ブチッ」という断裂音（pop音）を感じる方もいます。

なお、歩くことができても、靱帯の損傷が軽いとは限りません。

重度の損傷では、前十字靱帯（ACL）や半月板などを同時に傷めている場合もあります。

前十字靱帯・半月板の合併損傷「不幸の三徴」

内側側副靱帯（MCL）損傷は、単独で起こるだけでなく、前十字靱帯（ACL）や半月板などを同時に損傷することがあります。

特に、内側側副靱帯・前十字靱帯・内側半月板（外側半月板の場合も多い）の3つを同時に損傷するものは、古くから不幸の三徴（Unhappy Triad）と呼ばれてきました。

現在では、手術技術やリハビリテーションの進歩によって、以前よりも良好な治療成績が報告されています。

こうした複合損傷では、膝の強い腫れや可動域制限、不安定感などがみられる場合があります。

特に前十字靱帯を損傷している場合には、関節内の出血によって膝が大きく腫れたり、歩行や方向転換の際に膝崩れが生じたりすることがあります。

また、半月板損傷では、膝の引っかかり感や、損傷した半月板が関節内に挟まり込むことで膝が伸びなくなるロッキングが起こる場合もあります。

そのため、膝の内側に痛みがある場合には、圧痛部位や腫れ、可動域、関節の安定性などを確認し、内側側副靱帯以外の組織にも損傷がないかを調べる必要があります。

大分ごとう整骨院では、徒手検査やエコーなどで膝の状態を確認し、前十字靱帯や半月板などの合併損傷が疑われる場合には、協力医療機関をご紹介します。

内側側副靱帯損傷に対する徒手検査

内側側副靱帯損傷が疑われる際に用いられる徒手検査として、

• 外反ストレステスト（外反動揺性テスト）
• アプレー牽引テスト
• グラビティテスト

などがあります。

外反ストレステスト（外反動揺性テスト）

患者背臥位、患側股関節軽度外転位で、膝関節30度屈曲位とします。検者は一方の手で膝の外方にあて、他方の手で足部を保持し、膝関節をゆっくりと外転します。（股関節を軽度屈曲位するとハムストリングの緊張がとれ、操作しやすいと言われています）この時、関節裂隙の開大を認めた場合陽性となります。

アプレー牽引テスト

靭帯損傷との鑑別に用いる徒手検査法です。
牽引で半月への圧が減少されて半月損傷のみであれば疼痛は発生しないと言われています。

患者を腹臥位、膝関節 90°屈曲させ、検者は両手で足底部を持ち、患肢後面に膝を乗せて固定し、脛骨関節面を大腿骨顆より牽引して内・外旋を行い、疼痛の有無を確認します。この時、膝内側の大腿内側上顆部に疼痛が出現すれば内側側副靱帯損傷陽性となります。

グラビティテスト

ベッドなどから患側下肢の下腿部を出して重力にさらし、下肢の自重により、膝関節内側に外反ストレスがかかることで出現する動揺性や疼痛の有無を確認します。

まず、徒手検査やエコーなどで膝の状態を確認し、内側側副靱帯（MCL）の損傷の有無や程度を評価します。

受傷直後で痛みや腫れが強い場合には、必要に応じて固定やアイシングを行い、膝への負担を減らします。

そのうえで、受傷からの時期や症状に合わせて、徒手療法・電気療法・ラジオ波・圧力波（拡散型衝撃波）などを組み合わせて施術を行います。

症状が落ち着いてきた段階では、膝関節の可動域や筋力、関節の安定性などを確認しながら、段階的なスポーツ復帰を目指します。

触診とエコー観察

触診では、膝の内側に圧痛があるかを確認し、痛みのある部位から損傷している組織を推測します。

エコーでは、内側側副靱帯（MCL）の肥厚や線維の連続性、損傷部周囲の腫れなどを観察します。

また、必要に応じて徒手検査を行い、靱帯の損傷程度を評価します。

ラジオ波温熱療法

大分ごとう整骨院では、ラジオ波温熱療法を導入しています。

内側側副靱帯損傷に対しては、受傷からの時期や症状に応じて、膝周囲の筋肉や腱などにラジオ波を照射します。

特に、

• 内転筋群
• 大腿四頭筋
• ハムストリングス
• 腓腹筋などの下腿部

を中心に、徒手療法も組み合わせながら、筋肉の柔軟性の改善を図ります。

圧力波（拡散型衝撃波）

圧力波（拡散型衝撃波）療法は、音のエネルギーを利用した圧力波を体の外から患部に照射し、血流の改善や傷ついた組織の修復を促すことを目的として、痛みの軽減を目指す施術です。

大分ごとう整骨院では、受傷からの時期や靱帯の状態を確認し、必要に応じて圧力波を照射します。

電気療法（テクトロン）

大分ごとう整骨院では、内側側副靱帯（MCL）損傷に対して、ハイボルト療法やマイクロカレント（微弱電流）などの電気療法を行っています。

ハイボルト療法は、電気刺激によって痛みの軽減を図る施術です。

一方、マイクロカレントは、身体に流れる微弱な電流に近い強さの電流を使用し、損傷した組織の修復を促すことを目的としています。

受傷からの時期や痛みの程度に合わせて、これらの電気療法を使い分けます。

スポーツ中の接触プレーや方向転換、転倒などをきっかけに膝の内側が痛くなった場合は、内側側副靱帯（MCL）を損傷している可能性があります。

大分ごとう整骨院では、徒手検査やエコーなどで損傷の状態を評価し、電気療法・ラジオ波温熱療法・圧力波（拡散型衝撃波）療法などを組み合わせて、日常生活やスポーツへの復帰をサポートしています。

また、靱帯再建術などを受けた方に対しても、術後の状態に応じた運動療法や機能回復に向けた施術を行っています。

大分市で、スポーツ中に膝を傷めた方や、膝をひねってから内側の痛みが続いている方は、お気軽にご相談ください。

 

Q1. 内側側副靱帯損傷は自然に治りますか？

A. 内側側副靱帯（MCL）は比較的自然治癒しやすい靱帯で、軽度から中等度の損傷では、手術をせずに回復するケースが多くみられます。

完全断裂であっても保存療法が選択される場合がありますが、損傷部位や膝の不安定性、ほかの靱帯の合併損傷などによって治療方針は異なります。

Q2. 内側側副靱帯損傷は治るまでにどのくらいかかりますか？ また、スポーツにはいつ復帰できますか？

A. 損傷の程度によって異なりますが、一般的な回復期間の目安は以下のとおりです。

• Ⅰ度（軽度）：1〜3週間程度

• Ⅱ度（中等度）：４〜6週間程度

• Ⅲ度（重度）：6〜８週間以上（保存療法の場合）

ただし、回復期間は損傷部位や半月板・他の靱帯の合併損傷、治療方法などによって異なります。

また、痛みがなくなってもすぐにスポーツへ復帰できるとは限らず、膝の可動域や筋力、関節の安定性、ダッシュや方向転換などの競技動作を確認しながら、段階的に復帰することが重要です。

Q3. 内側側副靱帯損傷ではサポーターや装具が必要ですか？

A. 軽度の損傷では、必ずしも装具が必要になるわけではありません。

一方、中等度以上の損傷や膝の不安定性がある場合には、膝の横方向の動きを制限する支柱付き装具などが使用されることがあります。

装具の必要性や使用期間は、損傷の程度だけでなく、職業や日常生活での活動量、スポーツへの参加状況なども考慮して判断します。

Q4. 内側側副靱帯損傷で手術が必要になることはありますか？

A. 内側側副靱帯（MCL）損傷の多くは保存療法で対応できますが、手術が必要になる場合もあります。

例えば、靱帯が脛骨から剥がれ、周囲の腱などが介在して自然治癒が妨げられるStener様病変や、前十字靱帯（ACL）などの損傷を伴い、膝の不安定性が強い場合などです。

手術には、損傷した靱帯を縫合・固定する修復術と、薄筋腱などの自己腱を用いて靱帯の機能を再建する再建術があります。

ただし、前十字靱帯と内側側副靱帯を同時に損傷した場合でも、前十字靱帯には再建術を行い、内側側副靱帯は保存療法で対応することがあります。

Q5. 内側側副靱帯を損傷していても歩くことはできますか？

A. はい。内側側副靱帯を損傷していても、歩ける場合があります。

軽度の損傷では歩行時の痛みが比較的少ないこともありますが、部分断裂や完全断裂でも歩行できるケースがあります。

そのため、歩けるからといって軽傷とは限りません。

膝の内側に痛みや腫れ、不安定感がある場合には、靱帯の損傷程度や合併損傷の有無を確認する必要があります。