膝関節捻挫

膝関節捻挫とは？

膝関節捻挫は、膝に強い力が加わることで、靱帯や半月板などを傷めた状態の総称として使われます。

膝は、単純にひねった・捻挫したというだけでは、実際にどの組織を傷めているのか分からないことがあります。

以前は、半月板や靱帯など膝関節内部の損傷によって、痛みや腫れ、引っかかり、膝崩れなどが生じている状態を、まとめて膝内障と呼ぶことがありました。

現在では、画像検査などの進歩によって、半月板損傷、前十字靱帯損傷、後十字靱帯損傷、内側側副靱帯損傷など、傷めている組織をより具体的に特定できるようになっています。

大分ごとう整骨院では、膝を痛めたときの状況を詳しく伺い、実際に患部に触れて膝の動きや不安定性を調べたりしながら、どの組織を傷めている可能性があるのかを確認していきます。

骨折や重度の靱帯損傷、半月板損傷などが疑われ、レントゲンやMRIなどの検査が必要と考えられる場合には、協力医療機関への受診をご案内しています。

膝関節捻挫では、損傷した組織やその程度によって症状が異なります。

痛みを感じる場所は、膝の前面・後面、内側・外側、膝の奥などさまざまです。

歩行や方向転換の際に膝がガクッと抜けるような不安定感（膝崩れ）を感じたり、曲げ伸ばしの際に引っかかりや違和感が生じたりすることもあります。

また、損傷の程度によっては膝が大きく腫れたり、痛みのために体重をかけて歩くことが難しくなったりする場合があります。

特に、ケガをしてから数時間以内に膝が急激に腫れてきた場合には、前十字靱帯損傷や骨折などによって関節内で出血している可能性があるため、早めに状態を確認することが大切です。

膝関節捻挫は、膝に外力が加わって関節周囲の組織を傷めた状態を指しますが、実際に損傷している組織やその程度はさまざまです。

膝に加わった力の方向や強さによって、半月板や靱帯を単独で損傷することもあれば、複数の組織を同時に損傷することもあります。

半月板損傷

半月板は、大腿骨と脛骨の間にある線維軟骨で、膝に加わる衝撃を分散したり、関節を安定させたりする役割があります。

スポーツ中に足を地面についたまま身体をひねったときなど、膝に回旋する力が加わることで損傷することがあります。

半月板を傷めると、関節の隙間に沿った痛みのほか、曲げ伸ばししたときの引っかかり、クリック感、膝崩れなどがみられることがあります。

損傷の状態によっては、半月板が関節内に挟まり、膝が途中から伸びなくなるロッキングが起こることもあります。

→ 半月板損傷について詳しくはこちら

内側側副靱帯損傷（MCL損傷）

内側側副靱帯は、膝の内側にある靱帯です。

スポーツ中の接触などによって膝の外側から強い力が加わり、膝が内側へ折れるような力（外反力）が加わった際に損傷しやすい靱帯です。

膝の内側に痛みや圧痛がみられ、損傷が大きくなると膝の不安定感を感じることもあります。

内側側副靱帯損傷は、単独で起こる場合だけでなく、前十字靱帯や半月板などを同時に損傷することもあります。

→内側側副靱帯損傷（MCL損傷）について詳しくはこちら

前十字靱帯損傷（ACL損傷）

前十字靱帯は膝関節の中央にあり、脛骨が前方へずれたり、膝が過度に回旋したりすることを抑える重要な靱帯です。

サッカーやバスケットボールなどでの急な方向転換、ジャンプからの着地、急停止などで損傷することがあります。

受傷時に「ブチッ」「ポキッ」といった感覚を自覚することがあり、その後、関節内の出血によって膝が大きく腫れてくる場合があります。

時間が経過すると痛みや腫れが軽減しても、方向転換などで膝がガクッと抜けるような不安定感が残ることがあります。

また、前十字靱帯損傷では、受傷時に大腿骨と脛骨が強く衝突することで、MRI検査で骨挫傷が確認されることがあります。

後十字靱帯損傷（PCL損傷）

後十字靱帯は前十字靱帯と同じく膝関節の中央にあり、主に脛骨が後方へずれることを防いでいます。

膝を曲げた状態で転倒し、脛骨の上部を地面に強くぶつけた場合や、交通事故で膝周辺に強い衝撃を受けた場合などに損傷することがあります。

前十字靱帯損傷と比較すると症状が分かりにくい場合もありますが、膝の痛みや腫れ、不安定感などがみられることがあります。

外側側副靱帯損傷（LCL損傷）

膝の外側には外側側副靱帯があります。

膝の内側から外側へ向かって強い力が加わり、膝が外側へ開くような力（内反力）が加わることで損傷することがあります。

外側側副靱帯は、膝の後外側にある複数の靱帯や腱とともに、膝の外側や回旋方向の安定性を支えています。

これらの組織をまとめて後外側支持機構（PLC）と呼びます。

内側側副靱帯と比較すると単独で損傷することは少なく、外側側副靱帯だけでなく、後外側支持機構を構成するほかの組織や、前十字靱帯・後十字靱帯などを同時に損傷することがあります。

膝関節捻挫は、スポーツ中の接触だけで起こるものではありません。

例えば、足を地面についたまま身体をひねる、急に方向転換する、ジャンプから着地するといった動作では、相手との接触がなくても膝の靱帯や半月板を傷めることがあります。

また、相手選手との接触や転倒、交通事故など、膝に外から強い力が加わることによって発生する場合もあります。

膝のケガには、このような受傷時の動作や外力だけでなく、骨の形態や関節の弛緩性、筋力、着地や方向転換時の身体の使い方など、さまざまな要因が関係します。

例えば前十字靱帯損傷では、脛骨関節面の傾斜が大きいことや、大腿骨顆間窩の幅が狭いことなど、膝関節の骨形態との関連が報告されています。

そのため、同じスポーツや同じような動作をしていても、すべての人が同じように膝を痛めるわけではありません。

大分ごとう整骨院では、まず「どのような姿勢で、膝にどの方向から力が加わったのか」といった受傷時の状況を詳しく伺います。

そのうえで、実際に患部に触れ、膝の曲げ伸ばしや不安定性を確認する徒手検査を行い、必要に応じてエコー（超音波画像観察装置）で患部を観察し、反対側の膝とも比較します。

骨折や重度の靱帯損傷、半月板損傷などが疑われ、レントゲンやMRIなどの画像検査が必要と考えられる場合には、医科をご紹介します。

膝関節捻挫に対する施術は、どの組織を、どの程度傷めているのかによって異なります。

まず、徒手検査やエコーなどから膝の状態を確認します。

受傷直後で痛みや腫れが強い場合には、必要に応じてRICE療法を行い、膝への負担を減らします。

そのうえで、症状や受傷からの時期に合わせて、マイクロカレント、ハイボルト、超音波療法、ラジオ波、圧力波などの物理療法と徒手療法を組み合わせて施術を行います。

レントゲンやMRIなどの画像検査、注射や手術などが必要と考えられる場合には、協力医療機関をご紹介します。

Q１. 膝をひねりましたが、歩けるので軽い捻挫でしょうか？

A. 歩けるからといって、必ずしも軽い捻挫とは限りません。靱帯や半月板を損傷していても、歩けることがあります。「歩けるから大丈夫」と自己判断せず、膝を痛めた場合は、医療機関やお近くの整骨院へご相談ください。

Q２. 医療機関を受診した方がよいですか？

A. 強い腫れや体重をかけて歩くことが難しい場合、著しい不安定感、ロッキングなどがみられる場合には、医療機関を受診し、レントゲンやMRIなどの画像検査を受けることをおすすめします。医療機関と整骨院のどちらを受診すればよいか迷う場合には、先に大分ごとう整骨院へご相談いただいても構いません。膝の状態を確認し、画像検査や医師による診察が必要と判断した場合には、協力医療機関をご紹介いたします。

Q３. 膝を痛めてから関節が固まってしまい、よく動きません。整骨院でみてもらえますか？

A. はい、ご相談いただけます。膝を痛めたあと、腫れや痛みが長く続いたり、しばらく膝を動かさない期間があったりすると、膝が曲げにくい、伸ばしにくいなど、関節の動きが悪くなることがあります。整骨院では、膝の状態や関節の動きを確認したうえで、手技療法や運動療法、温熱療法などを行い、少しずつ動かせる範囲を広げていきます。膝の動きがなかなか戻らずお困りの場合は、まずはお近くの整骨院へご相談ください。

Q４. いつからスポーツに復帰できますか？

A. スポーツ復帰までの期間は、損傷した組織や程度、治療方法によって異なります。軽度の靱帯損傷であれば数週間で復帰できることもあります。内側側副靱帯損傷を保存療法で治療した場合は1〜3か月程度、半月板損傷では保存療法で1〜3か月程度、手術を行った場合は部分切除術で1〜2か月程度、縫合術では4〜6か月程度が一つの目安です。また、前十字靱帯断裂で再建術を行った場合には、競技復帰まで概ね1年程度を要します。痛みや腫れ、関節の動き、筋力、不安定感、競技動作などを確認しながら、焦らず段階的にスポーツ復帰を進めることが大切です。