膝蓋腱症（ジャンパー膝）

膝の痛みの中でも、スポーツや繰り返しの動作によって膝のお皿の下に症状が現れる代表的なスポーツ障害の一つが、膝蓋腱症（ジャンパー膝）です。

特に、ジャンプやダッシュ、急な方向転換などを繰り返すバスケットボール・バレーボール・サッカー・陸上競技などの跳躍を多用するスポーツ種目で多くみられます。

「ジャンプすると膝が痛い…」

「階段やスクワットなど膝を曲げると膝に違和感がある…」

「運動後になると膝の痛みが強くなる…」

「休めば楽になるけれど、運動するとまた痛くなる…」

このような状態を放置して運動を続けていると、痛みが長引いたり、思うようにスポーツを楽しめなくなったり、パフォーマンス低下にも繋がることがあります。

痛みの原因を確認し、膝にかかる負担や身体の使い方を見直すことが、症状の改善や再発予防につながります。

膝のお皿の下に痛みや違和感を感じたら、無理をせず大分ごとう整骨院へご相談ください。

膝蓋腱症（ジャンパー膝）は、急な加速や減速、ジャンプ、着地などのスポーツ動作を繰り返すことで、膝伸展機構を介して膝蓋腱に繰り返し負荷が加わることで発生する膝スポーツ障害です。

Q. 膝伸展機構って何？
A. 膝伸展機構とは、太ももの筋肉から膝のお皿を通って、すねの骨へとつながる膝を伸ばすための仕組みのことです。主に、大腿四頭筋・膝蓋骨・膝蓋腱・脛骨粗面で構成されています。

また、スポーツ動作の繰り返しだけでなく、太ももの筋肉（大腿四頭筋やハムストリングス）の柔軟性低下なども、膝蓋腱への負担を増やす要因となります。

こうしたさまざまな要因によって膝蓋腱に繰り返し強い張力が加わると、腱の組織に微小な損傷（微小断裂）が生じることがあります。

本来であれば修復されていきますが、十分に回復しないまま運動を繰り返すことで、腱組織の正常な修復過程がうまく進まず、次第に腱の構造そのものに変化が生じると考えられています。

実際に、慢性化した膝蓋腱症では、コラーゲン線維の配列の乱れや、腱組織の変性、血管新生など、正常な腱とは異なる組織の変化がみられることがあります。

そのため、以前は膝蓋腱炎と呼ばれることが多かったのですが、慢性例では典型的な炎症所見が乏しく、単純な炎症だけでは説明できないことから、現在では膝蓋腱症という考え方が一般的になっています。

ただし、なぜ同じようにスポーツをしていても膝蓋腱症になる人とならない人がいるのか、どのような過程で痛みが慢性化していくのかなど、発症や痛みのメカニズムについては現在でも完全には解明されていない部分があります。

また、膝蓋腱症は女性よりも男性に多くみられ、報告によって差はありますが、男性は女性のおよそ2倍発症しやすいともいわれています。

膝蓋腱症は、膝のお皿（膝蓋骨）の下あたりに痛みが生じる、代表的なスポーツ障害の一つです。

バスケットボールやバレーボール、サッカー、陸上競技など、ジャンプ・着地・ダッシュを繰り返す競技で多くみられ、膝蓋腱に運動時痛や圧痛を認めます。

ジャンパー膝という名前から、ジャンプをする人だけに起こると思われがちですが、そうではありません。

ランニングやスクワット、階段の昇り降り、しゃがむ・立ち上がるといった、膝の曲げ伸ばしを繰り返す動作でも痛みが誘発されることがあります。

成長期では、同じ膝の前方痛でも注意が必要

膝の伸展機構を一本の力の伝達経路として見ると、

大腿四頭筋 → 大腿四頭筋腱 → 膝蓋骨 → 膝蓋腱 → 脛骨粗面

とつながっています。

成長期、とくに小学校高学年〜中学生くらいでは、膝蓋腱そのものよりも、まだ成熟していない骨端・骨端核や腱付着部（apophysis）のほうが力学的に負荷を受けやすいという特徴があります。

そのため、同じようにジャンプ・ダッシュ・キックなどで膝伸展機構に繰り返し牽引力が加わっても、成長期では脛骨粗面に負荷が集中してオスグッド・シュラッター病として現れやすくなります。

一方、骨格成熟後になると、相対的に膝蓋腱そのものが負荷を受ける膝蓋腱症が問題になりやすくなります。

ただ、年齢だけできれいに分かれるわけではありません。

小学生でも膝蓋腱周囲の痛みはありますし、成長期には膝蓋骨下極のSinding-Larsen-Johansson病もあります。

そのため、「膝の前が痛い」という訴えに対しては、実際にどこに痛みが出ているのかを正確に確認することが非常に重要です。

柔軟性の確認

膝蓋腱症では、膝蓋腱そのものの圧痛や運動時痛だけでなく、膝蓋骨を介して膝蓋腱につながる大腿四頭筋の柔軟性を確認することも大切です。

例えば、うつ伏せの状態で膝を曲げていくと、大腿四頭筋の中でも、とくに大腿直筋の柔軟性が低下している場合、膝が十分に曲がる前にお尻が浮き上がる尻上がり現象がみられることがあります。

Q. 尻上がり現象って何？

出典：『柔道整復学・理論編 改訂第7版』南江堂，p.383

A. うつ伏せで膝を他動的に曲げていった際に、お尻が持ち上がってくる現象です。
大腿直筋は、股関節と膝関節の2つの関節をまたぐ筋肉です。そのため、大腿直筋の柔軟性が低下していると、膝を曲げた際に十分に伸びることができず、それを補うように骨盤が前傾して、お尻が浮き上がります。

このように膝蓋腱症では、「膝のお皿の下が痛い」という症状だけを見るのではなく、痛みが出る動作や圧痛部位、柔軟性などをあわせて確認することが大切です。

膝蓋腱症の原因の多くは、ジャンプやダッシュなどの繰り返しによるオーバーユース（使いすぎ）です。

まずは原因と考えられるスポーツ活動を休止し、膝蓋腱への負担を減らすことが重要です。

その上で、痛みの程度に合わせた施術を行うことで、順調な経過を辿るケースが多いです。

膝蓋腱症（ジャンパー膝）の施術方法として、大分ごとう整骨院では、徒手療法、電気療法、圧力波(拡散型衝撃波)療法、ラジオ波温熱療法を行っています。

施術前の評価

大分ごとう整骨院では、エコー（超音波画像観察装置）を導入しています。

施術を行なう前に、まずは膝の状態を正確に確認する必要があります。

・膝蓋腱の肥厚がみられないか
・膝蓋腱内部や周囲の血流の状態
・関節可動域（ROM）
・膝の皿の下（膝蓋腱）の圧痛

などを触察やエコー観察で正確に確認します。

電気療法（テクトロン）

電気療法（テクトロン）では、膝蓋腱周囲の痛みの軽減を目的に施術を行います。

また、膝蓋腱に負担をかける原因となる大腿四頭筋やハムストリングス、下腿三頭筋などの筋肉の緊張にもアプローチし、膝への負担軽減を目指します。

また、急性期の膝蓋腱症（ジャンパー膝）では、アイシングと併用しながらマイクロカレント（微弱電流）を使用することもあります。

ラジオ波温熱療法

ラジオ波温熱療法では、痛みのある膝のお皿の下（膝蓋腱周辺）だけでなく、膝蓋腱への負担に関係する筋肉にもアプローチします。

・大腿四頭筋
・膝蓋腱周囲
・ハムストリングス
・下腿三頭筋（腓腹筋.ヒラメ筋）

などを中心にラジオ波を照射しながら、徒手療法で筋肉や腱の柔軟性を高めていきます。

中でも大腿四頭筋は、

大腿四頭筋 → 膝蓋骨→ 膝蓋腱 → 脛骨粗面

とつながる、「膝を伸ばすための体の仕組み（膝伸展機構）」の一部を構成しています。

そのため大分ごとう整骨院では、大腿四頭筋の状態をしっかり確認し、施術の重要なターゲットの一つとして重点的にアプローチします。

圧力波(拡散型衝撃波)療法

大分ごとう整骨院では、ジャンパー膝に対して圧力波（拡散型衝撃波）療法を行っています。

拡散型衝撃波による施術で大切なのが、施術前に圧痛点をしっかり確認し、照射するポイントを見極めることです。

ジャンパー膝では、膝蓋腱の起始部（近位部）〜付着部（遠位部）までを丁寧に触れ、圧痛の強い部位を確認します。

圧痛の場所は患者さまによって微妙に異なるため、毎回同じ場所に機械的に照射するのではなく、その都度しっかりと患部を確認し、最も圧痛の強い部位を見極めて照射します。

また、大分ごとう整骨院では、必要に応じてエコーで膝蓋腱の状態を確認しながら圧痛点を探ることもあります。

エコーでは、

・膝蓋腱が肥厚している部分
・正常な線維状のパターンが不明瞭・消失している部分
・腱が黒く（低エコー）なっている部分

などを確認します。

こうしたエコー所見と実際の圧痛部位を照らし合わせながら照射ポイントを絞り込むことで、より正確に患部を狙って拡散型衝撃波を照射することができます。

施術機器のモニターには照射数が表示されており、1回の施術では2,000発程度を目安に照射します。

刺激の感じ方には個人差があるため、施術中も患者さまの反応を確認しながら出力を調整します。

無理に強い刺激で行うことはありませんのでご安心ください。

「膝のお皿の下が痛い」

「走ったりジャンプしたりすると膝が痛む」

「運動後に膝の痛みが強くなる」

このようなお悩みがある場合は、痛みを我慢して運動を続けず、早めに対応することが大切です。

膝蓋腱症は、発症初期であれば痛みがあっても運動できてしまうことが少なくありません。

そのため、症状が出てすぐに来院する方は意外と少なく、「膝が痛いけれど、まだ動けるから大丈夫」と練習や競技を続け、痛みが強くなったり、慢性化したりしてから来院されるケースも多くみられます。

また、実際によくあるのが、「今週末に大事な試合があるので、それまでに何とかしてほしい」というご相談です。

もちろん、その時点でできる限りの対応はしますが、慢性化した膝の痛みを、試合直前の施術だけで何とかしようとするのは現実的ではありません。

大切な試合が控えているからこそ、その直前ではなく、少しでも違和感や痛みを感じた段階でご相談ください。

大分ごとう整骨院では、膝蓋腱に負担をかけている筋肉の状態や身体の使い方、スポーツ動作なども丁寧に確認し、なぜ膝蓋腱に負担が集中しているのかを考えたうえで、一人ひとりの状態に合わせて施術を行います。

「膝の痛みを我慢しながら練習を続けている」

「休むと楽になるけれど、運動するとまたお皿の下が痛くなる」

大分市でそのような膝の痛みでお困りの方は、症状を長引かせてしまう前に、お気軽に大分ごとう整骨院へご相談ください。

当整骨院では膝蓋腱症（ジャンパー膝）に対応しております。

最後までお読みいただき、ありがとうございました。

 

文責

大分ごとう整骨院

藤澤 琉人

【保有国家資格】柔道整復師

Q1. ジャンパー膝は、どのくらいの期間で改善しますか？

A. 痛みが出始めて間もない方と、数か月〜数年にわたって痛みを我慢しながら競技を続けてきた方では、改善までに必要な期間も変わります。また、競技種目や練習量、膝蓋腱の状態、筋肉の柔軟性などによっても異なります。

Q２. 痛みが軽ければ、練習を続けても大丈夫ですか？

A. 痛みが軽いからといって、そのまま練習を続けることはあまりおすすめしません。ジャンパー膝は、初期のうちは我慢できる程度の痛みで運動できることも多いため、「まだ大丈夫」と練習を続けてしまう方が少なくありません。しかし、そのまま膝蓋腱に負荷をかけ続けることで悪化・慢性化し、痛みが強くなってから来院される方も多くいらっしゃいます。慢性化してからでは、どうしても改善までに時間がかかります。そのため、できれば痛みが軽いうちに一度運動を休止し、早めに状態を確認することをおすすめします。

ただし、競技レベルの高い選手で、進路や競技人生を左右するような大切な試合が控えている場合などは話が別です。そのような場合は、選手本人の目標や置かれている状況も考えたうえで、できる限り試合に出場できる方法を一緒に考えましょう。

Q３. ジャンパー膝に圧力波（拡散型衝撃波）は効果がありますか？

A. 圧力波（拡散型衝撃波）は、ジャンパー膝（膝蓋腱症）に対する有効性について、国内外で研究・報告されている施術方法の一つです。大分ごとう整骨院でも、膝蓋腱の状態に応じて圧力波を使用しています。ただし、圧力波も決して万能な施術ではありません。特に痛みが長引いているにもかかわらず、練習量を落とさず膝蓋腱に負荷をかけ続けている場合は、どのような施術を行っても改善しにくくなります。ジャンパー膝の改善には、圧力波だけでなく、膝蓋腱にかかる負荷を適切に減らし、回復するための時間をつくることも非常に大切です。

Q４. ジャンパー膝とオスグッドはどう違いますか？

A. どちらもスポーツをしている方に多く、膝のお皿より下に痛みが出るため、混同されることがあります。大きな違いは、圧痛点と障害される組織です。ジャンパー膝は主に膝蓋腱に痛みが出るのに対して、オスグッドは膝蓋腱が付着する脛骨粗面という、すねの骨に痛みが出ます。

Q５. ジャンパー膝にサポーターやテーピングは有効ですか？

A. サポーターやテーピングによって、運動時の痛みが軽減する方はいらっしゃいます。特に競技を続けながら施術していく場合には、一時的に膝蓋腱への負担を軽減する目的で使用することがあります。あくまでも補助的なものと考え、柔軟性や身体の使い方、練習量など、なぜ膝蓋腱に負担が集中しているのかを確認し、その根本的な要因にもアプローチしていくことが大切です。

Q６. 今週末に大事な試合があるので、それまでに何とかしてほしいです。

A. その時点でできる限りの対応はします。ただし、長い間続いているジャンパー膝の痛みを、試合直前の施術だけで何とかするのは現実的ではありません。大事な試合や大会の日程が決まっている場合は、できるだけ余裕をもってご相談ください。